怎样识别扁平苔藓及其症状？

如何来判断扁平苔藓以及症状

扁平苔藓是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病，常见于中年以上的妇女，尤其是中年妇女更为多见。它可单独或同时发生于皮肤、口腔黏膜，但无传染性。了解如何判断扁平苔藓及其症状，对于及早发现并控制病情具有重要意义。以下是一篇关于如何判断扁平苔藓及其症状的详细介绍。

扁平苔藓的判断依据

1. 发病史

患者怀疑自己患扁平苔藓时，首先要了解发病过程、治疗症状及诱发因素。扁平苔藓的诱因包括精神因素、内分泌失调、自身免疫和感染等。这些因素的深入了解有助于初步判断病情。

2. 发病部位

扁平苔藓的典型发病部位包括手腕、前臂、下肢远端、骶骨前区以及颈部、手背和口腔黏膜等。特别地，在手腕和前臂的屈侧，扁平苔藓的皮疹尤为常见。皮疹可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹（同形反应）。口腔黏膜则以双颊黏膜为重，常见白色的网状细纹。这些部位的病变是判断扁平苔藓的重要依据。

3. 活检检查

对于疑似扁平苔藓的患者，皮肤科医生通常根据皮损的表现和复发性作出初步诊断，但要确诊则需要进行皮肤活检。活检可观察到扁平苔藓的组织病理改变，包括角化过度、颗粒层楔形增厚、棘层不规则增厚、表皮突出呈锯齿状、基底细胞液化变性、真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，以及真皮乳头层可见胶样小体和噬黑素细胞。通过活检，医生可以排除其他类似的皮肤病变，如红斑，以及检查是否有癌变可能。

扁平苔藓的症状表现

1. 皮肤损害

扁平苔藓在皮肤上常表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白色的网状条纹，即Wickham纹。这些皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，也可出现在手背、前臂、颈部、骶尾部。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。特殊类型的肥厚性扁平苔藓表现为表面疣状改变，类似瘊子；萎缩性扁平苔藓则没有隆起皮肤，甚至凹陷。色素性扁平苔藓可见淡紫色或暗灰褐色斑，伴有瘙痒。

2. 黏膜损害

口腔黏膜是扁平苔藓常见的损害部位，表现为双颊黏膜为重的白色的网状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。这些损害不仅影响患者的口腔健康，还可能引发疼痛和不适。糜烂型扁平苔藓范围广泛，几乎可遍及整个口腔黏膜，给患者的日常生活带来困扰。

3. 指甲损害

部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩。特征性的表现为甲翼状胬肉甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床。指甲的损害不仅影响美观，还可能影响指甲的正常功能。

4. 其他表现

除了上述典型的皮肤、黏膜和指甲损害外，扁平苔藓还可能伴有水疱、丘疹、斑块等症状。水疱一般为粟粒状，多见于软腭，但也可发生于其他部位。丘疹状如针头大小，微隆，偶见于伴白纹的颊黏膜。斑块圆或椭圆形多见，常位于舌背中份或两侧，损害区乳头消失而平伏。这些症状的出现，有助于医生更全面地了解病情，并作出准确的诊断。

扁平苔藓的鉴别诊断

在诊断扁平苔藓时，还需要与一些类似的皮肤病变进行鉴别诊断。

1. 红斑

红斑与扁平苔藓在临床表现上有相似之处，但红斑通常没有白色的网状条纹（Wickham纹），且组织病理改变也不同。因此，活检检查是鉴别两者的重要手段。

2. 异位皮脂腺

异位皮脂腺呈淡黄色颗粒，可以丛集或散在，除了非常浅表外，一般都隐伏于黏膜下，也无自觉症状。唇红部是异位皮脂腺的好发区域，一般多见于下唇。这些特点有助于将异位皮脂腺与扁平苔藓进行鉴别。

3. 其他疾病

扁平苔藓还需要与其他具有类似症状的炎症性疾病进行鉴别，如天疱疮、类天疱疮等。这些疾病虽然具有剥脱性的临床表现，但具有各自独特的病理改变和临床表现。因此，全面的系统性检查对于准确诊断至关重要。

扁平苔藓的治疗与护理

一旦确诊为扁平苔藓，患者应遵医嘱使用药物进行治疗。常用的药物包括复方地塞米松乳膏、醋酸泼尼松乳膏、醋酸地塞米松乳膏等。这些药物有助于缓解瘙痒、减轻炎症、促进皮疹消退。在治疗过程中，患者应注意避免抓挠患处，以免加重病情。

除了药物治疗外，患者还应加强日常护理。保持皮肤、口腔黏膜的清洁和湿润，避免使用刺激性强的洗漱用品。饮食上应注意营养均衡，避免摄入过多刺激性食物和饮料。同时，保持良好的心态和充足的睡眠也有助于病情的恢复。

总结

扁平苔藓是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病，常见于中年以上的妇女。了解如何判断扁平苔藓及其症状，对于及早发现并控制病情具有重要意义。通过发病史、发病部位、活检检查等方式，可以初步判断扁平苔藓。其症状表现包括皮肤损害、黏膜损害、指甲损害等。在治疗过程中，患者应遵医嘱使用药物，并加强日常护理，以促进病情的恢复。通过全面的了解和科学的应对，我们可以更好地控制扁平苔藓的发展，提高生活质量。